學生團體保險理賠申請書 Student Group Insurance Claim Application Form

■「遠雄人壽」：適用事故或疾病發生日在113學年度（114年7月31日之前）、115學年度（115年8月1日之後）

For accidents or illnesses occurring on/before July 31, 2025, or on/after August 1, 2026: claims are handled by Farglory Life Insurance Co., Ltd.

11501遠雄_保險金申請書   ※提醒：遠雄申請書第3頁需簽名並蓋章，不可蓋手印

11501遠雄_保險金申請書(醫療件填寫範例)

11310遠雄_保險金申請書(英文版)Farglory Insurance Claim Application(EN)

■「三商美邦人壽」：適用事故或疾病發生日在114學年度（114年8月1日~115年7月31日）

For accidents or illnesses occurring between August 1, 2025, and July 31, 2026: claims are handled by Mercuries Life Insurance Co., Ltd.

11408三商_大專學生團險保險金申請書Mercuries Application Form_CL104B(CN)

11408三商_大專學生團險保險金申請書CL104B(CN範例)

11408 Mercuries Insurance Claim Application Form_CL104B(EN)_for reference only. not for submission